РАДИО-АМАТЕРСКИ ОБРАСЦИ

ЗАХТЕВ ЗА ИЗДАВАЊЕ
ПОТВРДЕ О ДОДЕЛИ ПОЗИВНОГ ЗНАКА
(Образац ДПЗ01)

Подаци о траженом позивном знаку

Врста позивног знака: Класа:

1. 2. 3.

Жељени позивни знак 1: Жељени позивни знак 2: Жељени позивни знак 3:

Лични подаци

Презиме: Име: Име једног родитеља: Матични број (ЈМБГ): Држављанство: Датум рођења: Пол:

мушки женски

Подаци о пребивалишту

Место: Поштански број: Улица и број: Општина: Округ: Држава:

Адреса за слање поште

Место: Поштански број: Улица и број: Држава:

Контакт подаци

Телефон: Имејл адреса:

Радио-аматерски подаци

Позивни знак: Број важеће лиценце: Датум прве лиценце у класи: Број важеће дозволе: Датум прве дозволе: Матични радио-клуб: Члан савеза: СРС СРВ СРКиМ QSL биро (пријем карата):

преко радио-клуба
на моју адресу
не желим услуге QSL бироа

Желим да електронском поштом добијам обавештења и позиве за активности Савеза радио-аматера Србије

Место и датум:

Када попуните поља, кликните на дугме 'Преузми документ' и добићете попуњен образац у ПДФ формату који можете снимити и штампати.

Кликом на дугме 'Преузми уплатницу' и добићете попуњен образац уплатнице у ПДФ формату који можете снимити и штампати.

Уколико нешто желите да исправите у документу, вратите се на образац и поновите поступак. Образац памти последњи унос.

Не проварава се исправност уноса! Документ ће бити исписан онако како унесете податке.

Produced By YT9TP